Causes infectieuses de décompensation du diabète: « un prédateur infectieux se cache chez tout diabétique en Afrique¼ / Infectious causes of diabetes decompensation: "an infectious predator hides in any diabetic in Africa"

Introduction : Les infections survenant chez les sujets diabétiques ont été longtemps considérées comme une des causes de l'accroissement de la morbidité et de la mortalité. Elles représentent un motif de plus en plus fréquent d'admission dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Les mécanismes sont plus ou moins élucidés par l'influence de l'hyperglycémie sur les fonctions des polynucléaires neutrophiles. Le but de cette étude est de déterminer les particularités épidémiologiques des infections chez les diabétiques. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective avec recueil de données réalisée sur 24 mois (1er janvier 2016 au 31 décembre 2018) au service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Cette étude incluait tous les patients diabétiques quel que soit le genre et le type de diabète, âgés de 15 ans et plus, présentant une infection comme facteur principal de décompensation. Résultats : Durant la période d'étude 2350 patients ont été hospitalisés dans le service de médecine interne dont 390 diabétiques. Parmi eux, 138 patients ont répondu à nos critères d'inclusion soit une prévalence de 35,38%. La moyenne d'âge de nos malades était de 53,49 ans ± 15,65 ans avec un sex-ratio H/F était de 0,70 en faveur des femmes (81 femmes contre 57 hommes). Les infections responsables de la décompensation étaient à localisation cutanéo-muqueuse (30,4%), pulmonaire (22,4%), uro-génitale (18,11%), buccodentaire (10,11%), ORL (1,44%), phanérienne (0,72%). Ailleurs, une infection aux pieds était retrouvée chez 43 patients soit 31,15% des cas. Plusieurs infections pouvaient être présentes chez un même malade. Le diabète était déséquilibré dans 86,2 % (n=94) des cas avec une HbA1c moyenne à 10, 5 % à l'admission Nous n'avons pas noté de corrélation entre l'infection et l'ancienneté du diabète (p =0, 60), l'infection et le type de diabète (p = 0,50) et paradoxalement entre l'infection et le déséquilibre du diabète (p=0,70). Conclusion : Le dépistage des infections chez le diabétique en déséquilibre chronique ou diabétique de novo doit être systématique car généralement ces infections peuvent être asymptomatiques.

Introduction: Infections in people with diabetes have long been considered one of the causes of increased morbidity and mortality. They represent an increasingly frequent reason for admission to the Department of Internal Medicine of the Regional and University Hospital of Thies. The mechanisms are more or less elucidated by the influence of hyperglycemia on neutrophil polynuclear functions. The purpose of this study is to determine the epidemiological characteristics of infections in diabetics. Method: This was a retrospective study with data collected over 24 months (1 January 2016 to 31 December 2018) at the Internal Medicine Department of the Regional and University Hospital of Thies. This study included all diabetic patients, regardless of gender and type of diabetes, aged 15 years and older, with an infection as the primary decompensation factor. Result: During the study period 2,350 patients were hospitalized in the Internal Medicine Department, 390 of whom were diabetic. Of these, 138 patients met our inclusion criteria, a prevalence of 35.38%. The average age of our patients was 53.49 years 15.65 years with a sex-ratio H/F was 0.70 in favor of women (81 Women versus 57 Men). The infections responsible for decompensation were dermal localization (30.4%), pulmonary (22.4%), urogenital (18.11%), oral (10.11%), ENT (1.44%), phanerian (0.72%). Elsewhere, a foot infection was found in 43 patients or 31.15% of cases. Several infections could be present in the same patient. Diabetes was unbalanced in 86.2% (n=94) of cases with an average HbA1c of 10.5% at admission We did not find a correlation between the infection and the age of diabetes (p =0, 60), the infection and the type of diabetes (p = 0.50), and paradoxically between the infection and the imbalance of diabetes (p = 0.70). Conclusion: The detection of infections in diabetics in chronic imbalance or de novo diabetics must be systematic because generally these infections can be asymptomatic.

Mise en place d'un centre de traitement des épidémies (CTE) pour COVID-19 dans un service de Médecine Interne; les leçons apprises / Establishment of an Outbreak Center for Covid-19 (OCC), in an Internal Medicine department

Introduction: La fulgurante progression de la pandémie à covid -19 a imposé au Sénégal l'adoption de stratégies de riposte parmi lesquelles la mise en place de centres de traitement des épidémies (CTE) au sein des hôpitaux . Nous nous proposons d'évaluer les activités d'un CTE Covid-19 implanté dans un service de médecine interne et les leçons tirées de ce vécu. Méthodologie : Le CTE Covid -19 a été installé dans le service de médecine interne de l'Hôpital Régional de Thiès (HRT), mais avec conservation de lits dédiés aux patients non atteints de Covid-19. Les étudiants en année de doctorat affectés dans le service de médecine interne étaient responsables de la gestion quotidienne du CTE sous la supervision des spécialistes en médecine interne Ce service était subdivisé en deux parties: le CTE qui prenait en charge les cas de Covid -19 et le reste du service qui devait continuer à accueillir les patients atteints d'autres affections ou qui y étaient régulièrement suivies. Résultats : Du 1er mai au 30 octobre 2020, 237 patients ont été admis dans le CTE. Ils étaient âgés de 7 à 88 ans avec une moyenne d'âge de 53,41 ans et un sexe ratio de 1,60. Les motifs d'admission étaient une désaturation en oxygène inférieure à 90%, la présence d'au moins une comorbidité (autres infections, diabète , hypertension artérielle , obésité, maladies auto-immunes, cancers…). L'âge avancé mais aussi les patients ne pouvant être à domicile faisaient également partie des critères d'admission . Trois (3) cas de co-infection Covid-19 et tuberculose pulmonaire ont été relevés et trois (3) patients avaient un portage chronique du virus de l'hépatite B. Dans le cadre des hospitalisations non Covid -19, les affections suivantes ont été retrouvées : 8 cas de diabète déséquilibrés et autant d'hépatopathie (6,10%); l'accès palustre dans 3, 05% (n=3) ; la tuberculose pulmonaire (3,81%, n=3) ; 3 cas (2,29 %) d'anémie de type biermerien et de lupus érythémateux systémique. De même, 1 cas (0,76%) d 'empyème cérébral ; une polyarthrite rhumatoïde (0,76 %), une (01) maladie rénale chronique , 1 cas de défaillance cardiaque ont également été enregistrées. Cinq (5) cas (3,81 %) non affectés par l'infection à Covid -19 , à leur admission l'ont été au cours de leur hospitalisation et donc transférés au niveau de la zone rouge du CTE. Conclusion: La mise en place du CTE au niveau du service de Médecine interne , a permis une adaptation efficiente dans la prise en charge des patients concernés mais aussi de ceux qui étaient suivis pour des pathologies chroniques comme les urgences médicales reçues durant la période. La continuité des soins a été assurée et les liens avec les autres secteurs de la pyramide sanitaire du Sénégal ont été raffermis.

Introduction : The fast progression of covid -19 throughout the world has forced Senegal to adopt response strategies including the establishment of Outbreak Center for Covid- 19 (OCC ) within hospitals . We propose to evaluate the activi ties of an OCC implemented in an internal medicine department and the lessons learned from this experience. Methodology: The center for care of Covid-19 has been installed in the Internal Medicine department of the Thies Regional Hospital (HRT ), but with dedicated beds for patients non affected by the pandemic . Fifteen doctoral students were assigned, by local medical school , to the Department of Internal Medicine in order to be responsible for the day-to-day management of the OCC. They were supervised by internal medicine specialists . This service was divided into two parts: the OCC that handled Covid -19 cases and the rest of the service , which was to continue to take care of patients with other conditions or who were regularly monitored. Results: From May 1 to October 30, 2020, 237 patients were admitted to the CTE They ranged from 7 to 88 years old with an average age of 53.41 and a sex ratio of 1.60 .The reasons for admission were an oxygen desaturation of less than 90%, the presence of at least one comorbidity (other infections, diabetes, arterial hypertension, obesity, autoimmune diseases, cancers, etc .). Advanced age but also patients who could not be at home were also part of the admission criteria. Three (3) cases of Covid -19 co -infection and pulmonary tuberculosis were identified and three (3) patients had a chronic carriage of the hepatitis B virus. In the context of non -Covid -19 hospitalizations, the following conditions have been found: 8 cases of unbalanced diabetes and as many hepatopathy (6.10%); malaria access in 3.05% (n = 3); pulmonary tuberculosis (3.81%, n = 3); 3 cases (2.29%) of biermeric type anemia and systemic lupus erythematosus. Similarly, 1 case (0.76 %) of cerebral empyema; rheumatoid arthritis (0.76%), one (01) chronic kidney disease, 1 case of heart failure were also recorded Five (5) cases (3.81%) not affected by Covid-19 infection, on admission, were during their hospitalization and therefore transferred to the red zone of the CTE. Conclusion : The establishment of the OCC in the internal medicine service allowed an efficient adaptation in the care of the patients affected by covid disease but also of those who were followed for chronic pathologies or admitted for other medical emergencies This strategy has improved and strengthened the links with other sectors of Senegal 's health pyramid.

Analyse de la prise en charge communautaire des orphelins et enfants rendus vulnerables (OEV) par le VIH/SIDA : experience de l'organisation communautaire de base (OCB) Jammixale yi Thies (Senegal)

Introduction: le VIH/SIDA ne cesse de provoquer de multiples difficultes avec l'accroissement du nombre d'orphelins et enfants vulnerables (OEV). Au Senegal; 3193 OEV etaient recenses en 2008. L'objectif etait d' analyser la prise en charge communautaire des OEV par l'organisation communautaire de base (OCB) JammiXale Yi (JXY) de Thies afin de mieux apprecier les effets psychologiques du VIH sur les enfants; les parents. Population et methode: Il s'agissait d'une etude transversale faite en 2009 aupres des agents de sante; des OEV et de leurs parents. Des entretiens individuels et des focus groups ont permis de recueillir des donnees. Selon la source et la cible; une triangulation des informations avait ete faite Resultats : 61 OEV etaient suivis. L'age moyen etait de 9;82 ans; variant entre 2 mois et 17 ans. Le sex- ratio etait de 1;08 (filles = 48).Dans cet OCB; 99 des enfants etaient a l'ecole publique; 20 avaient une bourse scolaire ; 92 n'etaient pas depistes. Parmi ceux depistes; 8 etaient seropositifs.Selon la cible; les principaux effets psychosociaux du VIH/SIDA etaient pour les enfants: l'utilisation de l'alcool; de la drogue; la prostitution. Pour les parents venaient au premier rang : la discrimination; le non depistage des enfants; les difficultes d'acces aux soins de qualite; l'attitude d'indiscretion du personnel de la sante. Les agents de sante avaient surtout souligne le manque de formation sur la prise en charge psychologique des OEV. Conclusion : on note l'importance des effets psychosociaux du VIH/SIDA sur les enfants; leurs parents et la difficulte de la prise en charge communautaire de cette maladie dans les pays a ressources limitees